El dolor de rodilla es un síntoma común, señalización sobre los contrastes en el cuerpo – el surgimiento de la enfermedad de las articulaciones o simplemente el aumento de la carga en las piernas.
Es difícil encontrar a una persona, nunca experimentando el dolor en las rodillas en un período concreto de la vida. El malestar, los clics o dolor de intensidad variable en las articulaciones de la rodilla se producen tanto en los adultos como en los niños debido a la multitud de razones. Cuanto más mayores se convierte en una persona, mayor es la probabilidad de la aparición de diversas enfermedades, el primer signo de que es el dolor en las rodillas. Esto ocurre debido a la edad del cuerpo: la desaceleración de los procesos de cambio, desgaste del cartílago de las articulaciones, la adhesión de otros problemas del aparato motor del aparato, los vasos, los nervios.
Por la complejidad de la estructura anatmica, la cantidad de estructuras y las importantes cargas, a veces de la sobrecarga, las articulaciones de la rodilla son muy vulnerables. Los daños de cualquier elemento de la estructura, por ejemplo, bolsas sinoviales, conduce a la violación de la función motora de la rodilla y, en consecuencia, el dolor síndrome. Los ligamentos y las lentes menisco son considerados los más vulnerables, que hay en el 80-85% de los casos.
La estructura anatómica de la rodilla
La rodilla se compone de la rodilla, el extremo distal del fémur, con dos cóndilos y bajocóndilos, tibial tubular de los huesos, los músculos, los nervios, los vasos sanguíneos, ligamentosa del aparato, de la rótula (rótula), las cápsulas articulares y los meniscos.
La articulación de la rodilla es una de las grandes articulaciones del cuerpo. Arriba acerca a él muslo. Articular la superficie de su lateral (exterior) y medio (interno) cóndilos conectan con la rótula y tibia hueso. Las lentes menisco, que representan tejido conectivo cartílago, sirven como amortiguadores de la articulación. Gracias a ellos se produce la distribución del peso de una persona en tibial de la meseta y aumenta la estabilidad de la articulación. Delgado, de doble cabeza, paliperidonesee y otros músculos sincronizan cápsula-ligamentosa de la estructura, proporcionando la actividad motora de la rodilla.
Elementos de la rodilla y conectados entre sí muchos de los ligamentos. El interior de la articulación, hay dos cruces ligamento posterior y frontal. Podmyshalsky bedernau los huesos están conectados con el peroné y la tibia huesos garantía de ligamentos. Barra cojín de rodilla ligamento se encuentra en la parte posterior de la bursa de la rodilla. De la serie de las cavidades articulares distinguen principal – sinovial la cápsula, no la comunicación con la articulación. El suministro de sangre de los elementos de la rodilla se realiza gracias de la red de los vasos sanguíneos, y la inervación – fibras nerviosas.
Las causas del dolor en las rodillas
Hay muchas causas de dolor en las articulaciones de las rodillas, que se pueden dividir en varios grupos.
Traumáticas de la derrota de los elementos de la rodilla:
- Una lesión de rodilla. Como resultado de la ruptura de vasos sanguíneos se produce local de la hemorragia en los tejidos blandos de la articulación. El enrojecimiento, la hinchazón, la derrota de las terminaciones nerviosas provoca dolor, dificultad de movimiento.
- Completa o parcial de la ruptura de los ligamentos. A menudo se diagnostica parcial de la violación de la integridad interior lateral del ligamento, surge de un exceso de eversión de la pierna hacia afuera.
Exterior el ligamento se rompe menos en comparación con el interior. Esto ocurre debido a la fuerte desviación de la pierna hacia el interior, cuando la exposición piernas por ejemplo. La brecha roturas de ligamentos, inevitablemente acompañada de un hemarthrosis.
Una ruptura completa de ambos ligamentos se combina a menudo con el daño de la articulación de bolsos, lagrimeo interno del menisco. Esta lesión provoca el exceso de movimiento de la rodilla, viene acompañada de fuertes dolores, cuya intensidad depende del grado de ruptura.
- Hemarthrosis de la rodilla – a derramarse sangre en la cavidad de la articulación. Es traumático y no traumático de la naturaleza. La traumática hemarthrosis se produce cuando los saltos de los meniscos, completos o incompletos de los saltos de los ligamentos, intra-articular fracturas, contusiones área de la rodilla. No traumático opción es uno de los síntomas de enfermedades caracterizadas aumento de la fragilidad de las paredes de los vasos o de la violación de los sistemas de coagulación de la sangre. Estos incluyen la hemofilia, el escorbuto, las formas graves de hemorrágica diátesis. Se ha acumulado en la cavidad de la articulación de la sangre aprieta el tejido, alterando la circulación de la sangre en ellos. Especial de pigmento – la hemosiderina–, afecta a los ligamentos, hialino cartílago, sinovial la bolsa, dando lugar a la pérdida de su elasticidad. El resultado de la derrota de la articulación de bursa es la hinchazón de sus vellosidades intestinales y para mejorar la producción de líquido de la articulación. El resultado de repetidos de hemorragia se convierte en la distrofia muscular y la destrucción de la articulación.
- La rodilla miniscope – la violación de la integridad de los meniscos de la rodilla. Cuando lateral forma se daña exterior de menisco, cuando medial interno. Es uno de los más frecuentes, pero difíciles de diagnosticar lesiones de rodilla. En la zona de riesgo de la enfermedad se encuentran no sólo los deportistas que se dedican intensas sesiones de entrenamiento, sino también la gente común. La ruptura de menisco puede ocurrir por el fuerte aumento inusual del movimiento al girar el torso, la exposición de la pierna, un fuerte golpe en la rodilla.
- Una dislocación de la rótula – patológica de la dislocación de la rótula. La lesión se diagnostica en no más del 0,7% de los casos del total de las dislocaciones. Se produce con más frecuencia exterior de una dislocación de menos – interno, muy rara vez – vertical o torsión. Al incompleta de la dislocacin la rodilla tacita se define sobre laterales (exterior) cóndilos, en el pleno – en el exterior del cóndilo lateral.
- Abiertos o cerrados fracturas de la rodilla, la parte superior de los huesos de la pierna o inferior de la división de bedernau los huesos. Estas lesiones a menudo se combinan con la derrota de los tejidos blandos de la rodilla, causando una masiva hemorragia excesiva movilidad en el ámbito de la tribu, su deformación.
Inflamatorias y ficas de la enfermedad articular los elementos de la rodilla:
- La artritis – inflamatoria de la derrota de la articulación de la rodilla. Un mecanismo similar, el desarrollo de la patología se produce cuando la osteoartritis, la enfermedad de behtereva, la artritis reumatoide, la gota (con depósito de de urato en las articulaciones).
- La osteoartritis (gonartrosis) con la derrota de la rodilla no inflamatoria de la naturaleza, que afecte a todos los de su estructura y dé lugar a graves degenerativo cambios.
- La bursitis de la inflamación sinovial de la bolsa provoca dolor cuando flexión-extensor movimientos en la rodilla.
- Parasynovitis de los tendones de la rodilla – la inflamación de la cápsula ganso de la pata, los tendones de la rodilla, así como los músculos y los ligamentos que rodean la articulación. Cuando este dolor se produce principalmente durante el descenso por la escalera, especialmente con una carga muy pesada, y se centra en la superficie interna de la rodilla.
- El chondropathy el tendón rotuliano – degeneradas-necrótica de los cambios en el cartílago de la articulación (posterior) de la superficie de la rótula. El grado de destrucción puede ser diferente: de parcelas ligero ablandamiento hasta las grietas y total de la abrasión.
- Chondromatous – grave enfermedad crónica debida a la displásicas un proceso los islotes la regeneracin de las parcelas de la membrana de la articulación de shell en el cartílago – gondrom. No se descarta la osificación individuales el cartílago tel.
- Un quiste de baker – la formación de una densa elástico redondeado tumor de la educación en podkolennoy el foso, situada en el lado opuesto de la rótula. Un quiste es claramente visible en aplanado el estado de la rodilla. Provoca malestar, dolor en el podkolennoy área. Cuando considerable comprime los vasos y los nervios, dando lugar a una violación de la inervación y de la circulación de la sangre.
- La enfermedad de Goff – enfermedad con la derrota y por el renacimiento de tejido graso que se extiende alrededor de la articulación de la rodilla. Aplastamiento, hinchazón y otros daños en las células de grasa – de los adipocitos – terminan su sustitución denso fibroso con un paño. Finalmente, el indicador de la función de "grasa de la almohada" se viola a sí misma en el tejido adiposo no es capaz de realizar la función de un amortiguador.
- La enfermedad de La enfermedad de Osgood–Schlatter – patología, que se caracteriza por necrosis lleno de baches la parte de la tibia. Se diagnostica en los adolescentes de 10 a 18 años participan en actividades deportivas. Por debajo de la rótula aparece doloroso chichón, sin tratamiento, conduce a la limitación de movimiento de la pierna o la plena la inmovilización, así como la desnutrición de los músculos.
De la enfermedad, durante el cual es posible la irradiacin del dolor en el área de la rodilla:
- Displásica de cadera – crónica de la derrota de la cadera, hereditaria y progresiva la degeneración y degenerativas cambios en él. A menudo el dolor se extiende hacia abajo por la superficie externa de la cadera hasta la rodilla o más abajo.
- Neuropatía del nervio ciático – no inflamatoria la derrota del nervio como resultado de la compresión de hundimiento o spazmirovannah de los vasos sanguíneos. Este nervio llega hasta la planta de los pies, comenzando en el área de la cintura y pasando a través del hueso de la cola y la pelvis. El bloqueo de un punto a lo largo conduce a la alteración de la sensibilidad o dolor punzante.
- Fibromialgia – extra-articular la derrota de los tejidos blandos no inflamatoria de la naturaleza con un conjunto de síntomas en forma de artralgias, debilidad muscular, depresión, etc.
Algunas enfermedades sistémicas que provocan dolores de cabeza en las rodillas:
- La osteoporosis es una enfermedad ósea crónica progresiva de la corriente, que cambia la composición mineral y la densidad ósea. "Lavado" de calcio de los huesos a causa de la fragilidad. El proceso se acompaña de el dolor o el dolor dolores en las extremidades.
- La tuberculosis de los huesos. La Tuberculosis la derrota de la fase de hueso lleva a la constante de fuertes dolores de cabeza.
- Osteomielitis es una enfermedad infecciosas-de carácter inflamatorio que afecta a todos los elementos estructurales de los huesos. El resultado como específico, por ejemplo, tuberculosa, y inespecíficos, más coccal, la osteomielitis se convierte en la congestión de la piel, hinchazón de los locales que el dolor agudo en los huesos y músculos, febril temperatura.
- Algunas enfermedades infecciosas. En el síndrome de Reiter, además de la participación en el proceso de urogenitalnogo de la carretera y de la mucosa de los ojos, la afectación de las articulaciones. Una de las manifestaciones de la enfermedad de lyme es la artralgia.
Tipos de dolor en las rodillas
Dependiendo de la etiología de la naturaleza y la intensidad del dolor pueden ser diferentes.
- El dolor. El caso de la artritis, la osteoartritis.
- Agudo, fuerte. A las crisis de los elementos de la rodilla, rotura de ligamentos, ostrom la bursitis, lesión de la rodilla, de la agudización miniscope, deformación la osteoartritis.
- Palpitante. Cuando se ejecuta deformación artrosis, lesión de menisco.
- Taladro. Cuando la osteomielitis.
- Sordo. Cuando la bursitis, crónica el Legg.
- Escozor. Para la compresión del nervio ciático, para el proceso de en los huesos.
- Disparo. Cuando jamming del tronco nervioso.
- El dolor al caminar. Cuando quiste baker, la bursitis, artritis, gonartrosis, periartritis.
- El dolor en reposo. En la gota, artritis.
El diagnóstico de las patologías que causan dolor en las rodillas
Fizikalna encuesta:
- la recogida de la historia clínica y quejas;
- la inspección visual con la palpación de la rodilla.
Los estudios de laboratorio:
- bioquímico y clínico de los análisis de sangre;
- pruebas serológicas estudio de la sangre;
- inmunológicos análisis de sangre;
- reumatología de la muestra;
- bacteriológico análisis de líquido sinovial.
Invasivo de herramientas técnicas:
- artroscopia;
- la punción de la articulación de bolsos;
- la punción biopsia de hueso.
Es un tratamiento no invasor instrumental de diagnóstico:
- la radiografía de la rodilla;
- hace la densitometría;
- la ecografía de la articulación;
- La resonancia magnética o la tomografía computarizada.
Tratamiento del dolor en las rodillas
Si el dolor en una o ambas rodillas no traumático de la naturaleza de la aparición, debe consultar primero a un terapeuta, que, sobre la base de las quejas del paciente y de los resultados de audiencia de la inspección, y los dirigirá a un estrecho especialista ortopédico, un reumatólogo, teniendo en cuenta o nevrologu. Cualquier tipo de lesión de la rodilla, debe consultar a un cirujano o el traumatólogo ortopédico.
El tratamiento en cada caso es diferente, depende de la causa del dolor, es decir, del tipo de lesión o enfermedad. Para cada enfermedad tiene su propio esquema de tratamiento. Pero, para empezar, el paciente debe seguir algunas reglas generales:
- reducir considerablemente la duración de la práctica del senderismo y de permanencia en las piernas durante el día;
- los atletas temporalmente (hasta que se recupere) renunciar a la formación, y a la gente normal de la carrera o saltos;
- el fortalecimiento de los dolores de renunciar por completo a los movimientos, imponer a la rodilla fija la venda de elástico del vendaje;
- llevar un vendaje o apósito para la inmovilización de la rodilla;
- al magullado frío en lugar de trauma.
Reumatoide, la artritis psoriásica, el sistema autoinmune de la enfermedad necesitan grave para el tratamiento combinado de la escuela a lo largo de muchos meses. Porcentaje básico de la terapia consiste en medicamentos inmunosupresores, antiinflamatorios no esteroideos-inflamatorios y hormonales, medicamentos, medicamentos de oro, etc.
En el tratamiento de la la bursitis utilizan analgésicos y medicamentos anti-inflamatorios. Si se ha identificado la infección, el tratamiento con antibióticos. La punción bolsas se realiza para eliminar el exceso de líquido de la sinovial de la cavidad y/o la introducción de uno de los corticosteroides. Crónica de la inflamación de la bursa, ayuda a deshacerse de la cirugía es la extirpación quirúrgica sinovial de la bolsa.
Cuando deformación la osteoartritis eficaces intra-articular inyección los corticosteroides, el uso prolongado de aines y chondroprotectors. Para aliviar el síndrome de dolor por vía tópica se prescribe compresas con con dimexide o bischofite, ungüentos y geles con beneficios anti-inflamatorios. Ayuda masajes, fisioterapia, la gimnasia. Lesiones graves de rodilla requieren intervención quirúrgica – la artroplastia.
El tratamiento de la osteoporosis es curso admisión los bifosfonatos, la calcitonina, preparados de calcio, vitamina D, etc.
El tratamiento de un desgarro de menisco puede ser conservador o quirúrgico. Tratamiento conservador consiste en la aplicación de analgésicos, aines, ácido hialurónico, chondroprotectors. Pero al principio producen reposicionar la articulación.
Tipos de intervención:
- la meniscectomía;
- parcial (incompleta) la meniscectomía;
- el trasplante de menisco;
- artroscopia;
- artroscópica la encuadernación de un desgarro de menisco.
Cualquier tipo de lesión de la rodilla después del tratamiento es muy importante el período de la rehabilitación, que deben llevarse a cabo bajo el control de rehabilitación o un ortopedista. El médico será el óptimo para el programa de recuperación de la función de la articulación. Los principales métodos de rehabilitación postoperatoria se consideran masaje y la gimnasia. También son eficaces las clases especiales, aparatos, poco a poco desarrollan la articulación de la rodilla.